may12457

仍舊重昏迷中

好好保養，可以活得很久。只可惜肝硬化是不可逆的，會一直惡化下去，最重要的事【肝硬化的可怕併發症】

肝硬化的可怕在於它的併發症，肝硬化常見的併發症有下列五種：
1. 食道靜脈瘤曲張

常見大量吐血的危急情況臨床上可見到解黑便及口吐大量鮮血等情況。這是
一個相當危急的併發症，如不趕快處理，病人常會出血過多而致死。

2. 肝昏迷

肝昏迷有四個階段，剛開始時，病人所呈現的不是昏迷，反而是異常的興奮，
有點多話，之後才會變得比較沈默、嗜睡，最後進入重度昏迷，然後因腦水腫
而死亡。

3. 腹水

腹水的產生乃因肝門靜脈壓力上升以及血中白蛋白濃度太低等因素所造成的。
治療腹水的方法通常是限制鹽份的攝取，並給予利尿劑。必要時就得「放水」
白蛋白太低者，就補充白蛋白。

4. 腹膜炎

臨床上可見到發燒、腹部疼痛等現象。為了確定腹膜炎的診斷，必須抽取腹水
來做檢查及細菌培養，治療的方式則是給予抗生素。

5. 肝癌(每年有百分之五的機會會發生)

肝硬化有哪些併發症？：肝病防治學術基金會

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【肝硬化出現腹水(Ascites)飲食通則】
腹水產生與門靜脈升高水份聚集在腹腔、血中白蛋白過低、肝臟處理留鹽激
素能力降低等因素有關 ,若發生腹水或浮腫就需嚴格控制鹽分( 每日500~1500
毫克以下),若有使用利尿劑限鹽可放寬約每日2000毫克 ,同時也需注意鉀離
子的是否有流失,應多攝取含鉀高之水果( 例如:木瓜、香蕉、奇異果等),或
考慮使用會保留鉀離子的利尿劑

發生腹水需限鈉, 患者往往對食物的選擇性與口感相對減少 ,需注意蛋白質
攝取量是否足夠 ? 限鈉同時需注意水分的攝取, 若排尿量很少,就需限飲水
( 建議每天水量約1000~1500毫升),避免大量飲水造成低血鈉現象

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【肝硬化出現食道靜脈曲張(Esophageal Varices)飲食通則】
食道靜脈曲張為肝硬化常見併發症之 一, 肝纖維化造成肝血流不順及造成門
靜脈,形成門靜脈高壓,進而造成血液分流至食道、胃之靜脈曲張,易造成出血
的危險性

a. 飲食習慣必需慢慢咀嚼,並且應少量多餐

b. 需禁食油炸食品、粗纖維蔬菜( 例如芹菜)與水果( 例如番石榴)、咖啡、
核果類、辛辣食品,可以吃豆類食品(例如豆腐、豆皮、豆漿) 以及溫和柔軟
的食物

c. 因減少纖維多之攝取,應注意排便順暢

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【肝硬化出現肝腦病變(Hepatic Encephalopathy)飲食通則】
肝腦病變主要原因
(1)毒素堆積(氨):因腸道細菌分解食物中蛋白質與胃腸道出血分解成氨,由
於無法在肝臟中轉換成尿素,所以堆積血中的氨增加,對中樞神經傳有毒性而
引起肝昏迷

( 2)神經傳遞物質障礙:氨基酸代謝異常,支鏈氨基酸減少(例如 Leucine.
Isoleucine. Valine ,可由肌肉代謝),芳香族氨基酸過多(例如 tyrosine.
tryptophan .phenylalanine 則需靠肝臟代謝)

1.給予低蛋白飲食 ( 每日30克以下) , 建議攝取植物性蛋白(穀類與豆製品)
含較少芳香族氨基酸,而奶製品則有較高支鏈氨基酸,則每日熱量攝取約需1600~
1800大卡,預防組織異化與低血糖發生

2.避免攝取氨高食物(例如:乳酪、Cheese、香腸、火腿、臘腸、花生醬、海參
、雞腳、醃製品、洋?)

3.深度昏迷僅給予葡萄糖與管灌食無蛋白配方,任何補充劑、營養照護、抗生素
治療,皆需由醫師與營養師專業評估後再給予,以免影響肝功能

以上是你會碰上的，要有心理準備，好好應對。

若好好保養與定期追蹤....肝病、肝癌 飲食調整 與預防保健

問題是：什麼樣的情況才算是好好保養？？？建議研究下面資訊！

3. NO-03：過去科學家疏忽掉的重要營養元素 -高分子多醣體
   1. 醣，在人體細胞扮演的角色       2. 釐清靈芝多醣啟動巨噬細胞免疫功能的機制
    3. 醣類免疫功能之研究             4. 菇蕈多醣體提高免疫力抗禽流感　
    5. 食用菇類的免疫調節作用　       6. 多醣體不等於活性多醣

肝硬化飲食治療的原則
(一)高醣、高熱量。
(二)適量蛋白質。
(三)適量脂肪。
(四)足夠的維生素。
(五)限制水分及鹽份。
(六)少量多餐。

三、在什麼情況下應該吃適量高蛋白質飲食
在肝硬化初期，若無肝昏迷症狀出現，可採適量蛋白飲食，以促進肝實質
細胞之再生能力。

四、適量蛋白質飲食之種類

奶類：牛奶
蛋類：雞蛋、鴨蛋

肉類：瘦肉、雞肉、魚
豆類：豆腐、豆干、豆皮、豆漿、黃豆

五、在什麼情況下，應該吃低蛋白質飲食
一旦有以下症狀出現時（可能有肝昏迷情形），則應立即減少蛋白質的攝取量。

(一)表情茫然。
(二)記憶突然變差。
(三)算錯數字。

(四)語無倫次。
(五)嗜睡。
(六)步態不穩。
(七)反應遲鈍。

六、低蛋白質飲食的種類

蔬菜：青菜、香菇、黃瓜
穀類：麵條、吐司、米飯
水果：番茄、香蕉、柑橘
油脂：沙拉油、植物油
澱粉：涼粉皮、水晶餃、西谷米、太白粉、玉米粉、冬粉

七、腹水、水腫時，應調整鹽份下列食物，所含鹽分偏高，應避免食用

(一)油麵、麵線。
(二)甜鹹蜜餞及餅乾。
(三)紫菜、海菜。
(四)罐頭食品。
(五)醃製品，如香腸、臘肉、肉干。


八、居家照護
(一)避免喝酒及含有酒精的飲料。
(二)盡量選擇天然食物，避免食用含防腐劑、色素及人工香料的加工食品。
(三)當有食道靜脈曲張時，勿食用過於粗糙、堅硬、大塊油煎油炸的食物。
(四)勿過度勞累，平日要有適當的休息，保持心情愉快。
(五)遵照醫師指示服藥，勿亂服成藥，以免增加肝臟的負擔。
(六)定期回診複查，有任何異常不適時，應立即到醫院診治。

資料來源：財團法人長庚紀念醫院

【肝硬化的飲食通則】
營養照護目的為了提供足夠的營養、熱量與維生素 ,防止進一步肝損傷 ,增
加肝細胞再生能力

a.初期肝硬化(肝功能能維持代償功能) : 會有疲倦、消化不良、噁心、嘔吐
等不適症狀 ,與慢性肝炎飲食一樣 ,維持理想體重,每日每公斤30~35大卡 (
例如 60公斤每日需1800~2100大卡)

b.病患往往食慾不佳,建議少量多餐

c.多攝取高蛋白:是指"高品質"的蛋白質,例如牛奶、豆漿、魚、蛋、豆製品等

d.酒精性肝硬化患者, 因酒精易破壞骨髓之造血功能, 應多補充維生素 B6、
B12、葉酸 , 若患者發生凝血時間延長應補充維生素K ; 酒精性肝硬化患者
往往胰臟功能不佳與膽鹽代謝異常,應避免脂肪瀉的發生 ,建議攝取中鏈脂肪
( 例如:瘦肉)以及均質化脂肪(例如:牛奶、蛋、雞肉)

【肝硬化出現腹水(Ascites)飲食通則】...
【肝硬化出現食道靜脈曲張(Esophageal Varices)飲食通則】....
【肝硬化出現肝腦病變(Hepatic Encephalopathy)飲食通則】....

醫生說如果萬一肝昏迷患者注意事項

這幾天特別注意靜學姊ㄉ事情

他還沒有度過危險期

他ㄉ腹膜炎算是滿嚴重清除....